Panel de Expertos: Trastorno por Deficit de Atención con Hiperactividad. El trastorno de déficit de atención es un padecimiento bastante común y que requiere de un tratamiento, multidisciplinario. Es necesario cambiar patrones en estos niños desde la escuela hasta en casa.
Colegio de Pediatría de Puebla, De. Manuel Gil Vargas.
RESUMEN de la conferencia: Evaluación y Manejo de la Hipertensión Arterial en Niños, por el Dr. Jorge Baluarte. Excelente conferencia. Define que la hipertensión tiene una gran importancia en la morbilidad infantil. Existe una definición descrita por Flynn, en niños de acuerdo a la relación de peso, talla y la TA arriba de p90-95. En la epidemiología se encuentra como causa en niños prematuros trombosis de vena renal o cardiopatía congénita, problemas pulmonares, problemas parenquimatosos. En niños de mas de 6ª se refiere como esencial (enfermedad renal crónica etc) y como causa infección urinaria. En niños mayores adolescente la causa esencial y parenquimatosa. Debemos hacer una evaluación con un mapa ambulatorio, para determinar las fluctuaciones de la TA diariamente. Se debe estudiar con exámenes de laboratorio con BH, Exámen de Orina, Urocultivo, Perfil Químico, Ultrasonido Renal y un Ecocardiograma. El 70-80% es de origen renal. El tratamiento debe ser recomedado por el Nefrólogo. Orientado a modificación del peso corporal, de hábitos alimenticios, reducción de sal de la dieta, mayor actividad física, y reducción de hábitos de fumar cigarrillos. Entre los fármacos menciona un esquema práctico según su problema: Diuréticos, Bloqueadores Beta, Alfa, Ara II , Bloqueadores del canal de Ca, Inhibidores de la Enzima de la Angotensina. Menciona una terapia escalonada. Esto con un seguimiento por su pediatra y el nefrólogo en la consulta externa para garantizar el apego al tratamiento
Video y Resumen de la conferencia: ACORN ¿que es este sistema de atención? Por el Dr. Horacio Osiovich, Neonatologo de Vancouver Ca. La continuidad de un neonato que nace enfermo después de la reanimación neonatal, es un punto importante que debemos de considerar. El sistema ACoRN, (Acute Care Of Risk Newborn) que propone es sistematizar la identificación y el manejo de problemas que se pueden presentar después de una reanimación. En esta sesión hemos conocido cuál es el sistema con el que trabaja ACoRN cuáles son las secuencias que investiga y que maneja y principalmente cómo vamos a identificar esos niños en riesgo de estar graves. Debemos recordar que este sistema se aplica para primer nivelde manera ir ahorita aria debido a los bajos recursos con que cuentan estas unidades de salud
Detección Oportuna del Trastorno del Espectro Autista y Estrategias de Intervención por la Dra Lorena Elizabeth Carranza Hernández. El trastorno del espectro autista es una condición que afecta a 1 de cada 65 niños, el cual puede ser detectado desde antes de los 2 años de edad, es importante familiarizarnos con los síntomas tempranos, que se dan en las dos principales áreas de este trastorno: la comunicación y los patrones restrictivos y estereotipados. Una de las labores de los profesionales de la salud es tener en mente este diagnóstico y otorgarlo de manera oportuna, para poder brindar intervenciones puntuales los cuales abordaremos en esta plática y derivar a los especialistas que competen.
Trasplante Hepático por el Dr. Jean Pierre Aurelus, excelente conferencia que inicia con un relato histórico del Inicio del trasplante hepático que dio luz con Stuart Welch y en 1985 se realizó el primer trasplante ortotópico en México, siendo el segundo en America Latina. Su principal causa de indicación es a cirrosis hepática, la insuficiencia hepática crónica y la falla hepática per sé. La frecuencia de Cirrosis en México es de 35-40mil por 100mil habitantes. El 20% de estos pacientes tendrá una lesión neoplásica en hígado. La población blanco de trasplante en México es de 15-65ª de edad. En niños pequeños la causa mas común es Atresia de Vias Biliares y Quiste de Colédoco la Cirrosis en niños puede ser Congénita, Infecciosa, Traumatica, Inmunitaria, Tóxica y Alimenticia. Lo cual lleva a hiperplásia de tejido, regeneración y formación de nódulos regenerativos, angiogénesis, aumento de presión portal, y subseuentemente afección renal, pulmonar y de corazón. La clasificación de Child-Pugh nos dara una idea clara de si es candidato a trasplante o no. Como datos clínicos al inicio son Ictericia, Colestásis, Hepatomegalia, y tardíos Ascítis, Hígado de consistencia dura, Esplenomegalia, Ascitis, Desnutrición. Menciona el US como un estudio básico en el diagnóstico de problemas hepáticos. Menciona que la tasa de donacion es baja en México. En caso de trasplante de hígado de adulto este se fragmenta durante el procedimiento. La Sobrevida de los niños es de: Al 1 año 85-90% a los 5 años hasta 75%.
Manejo postnatal de las lesiones pulmonares congénitas asintomáticas. Por el Dr. Pablo Laje. Excelente conferencia de cirugía fetal. Describe las principales malformaciones pulmonares y define forma de diagnostico, su gravedad, cuando y cómo intervenir médica o quirúrgicamente. Describe las diferentes malformaciones, como Malformación Adenomatoidea Quística, Secuestro Pulmonar Intralobular etc. Hace énfasis en el Diagnostico Prenatal, conECOGRAFIA que ofrece una resolución de alta calidad diagnostica. Describe un algoritmo de manejo, una herramienta extraordinaria para tomar la mejor decisión terapéutica. El Tratamiento puede ser conservador o quirúrgico y puede ser in útero o al nacimiento. Hay una variante llamada EXIT. Puede haber complicaciones aunque son muy bajas por ser realizada por personal altamente capacitado y con un respaldo de terapia intensiva neonatal, también altamente entrenados en estos problemas. Es muy raro pero las lesiones pueden ser malignas en un porcentaje muy bajo. Al final hace un balance entre operar o no a un paciente con problemas específicos, describe la experiencia del CHOP y define que en ocasiones la terapia puede ser conservadora y el futuro de estos pacientes es realmente alentador.
Prevención de la lactancia insuficiente en grupos de riesgo. Nuevas estrategias, Dr Leonardo Landa-Rivera, Pediatra de Denia. Alicante Esp. Excelente conferencia por el Dr Leonardo Landa, donde inicialmente describe las causas de abandono mas comunes Baja Producción y Baja ingesta. Menciona coo grupos de riesgo los prematuros, Prematuros Tardíos y de Término Precoz. Divide los problemas de producción de leche en Pre-glandulares, Gandulares y Post-glandulares analizando en detalle cada uno de ellos. Describe al RN prematuro como un bebé con muy diversos problemas como: dificultad en la alimentación, bajas reservas, labilidad metabólica, inestabilidad respiratoria, lo que lo hace un individuo vulnerable por la falta dealimentación leche materna. Hay factores que favorecen la lactancia como son el respeto del Código de Sucedáneo LM, Parto humanizado, Iniciativa Hospital Amigo, Método Canguro. Las metas de lactancia no se han cumplido y queda mucho por hacer para evitar problemas en los prematuros como, Enterocolítis, Obesidad y Déficit Cognitivo. Sugiere: ver las guías o protocolos de Lactancia, valorar el rol de la madre, el cuidado de la comunidad y acción profesional, con la finalidad de enfocarnos a estos grupos de riesgo, comprender que sucede y dirigir nuestro esfuerzo médico a mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes.
Profilaxis Dental en Pediatría ¿cómo establecerla? Por laOdontologa Pediatra, Yolanda Machado García. Durante esta conferencia se abordan los conceptos básicos de salud bucal, enfatizando la importancia de la implementación de hábitos de higiene bucal y dieta desde temprana edad como medidas de prevención de enfermedades bucodentales. Los profesionales de la salud que tienen el primer contacto con los padres o cuidadores son la base fundamental del proceso de concientización de esta problemática para lograr incrementar buenos hábitos de higiene dental y de esta manera reducir los índices de padecimientos dentales en niños de edad preescolar y primaria. Se enfatiza la Lactancia Materna como una alimentación saludable que previene caries dental.
Comunicación entre el Pediatra y los Padres en la UCIN, Dr Gerardo Cabrera Meza. Excelente conferencia, donde se abordan los problemas de comunicación mas importantes entre los padres del paciente Internado en la UCIN y el personal médico que lo atiende, da un enfoque que abarca los siguientes aspectos: Antecedentes, Raciales, Culturales, Sociales. Describe que los problemas en la UCIN son muy complejos por lo tanto debe evitarse mal Interpretaciones. Establecer una buena técnica de comunicación con compasión y conocimientos, con los familiares que permita la confianza y seguridad. Describe los recursos del paciente como la autoeducación en internet que favorece que los padres tenga una idea, aunque no muy fidedigna de lo que realmente sucede con su bebe. Por último debe existir comprensión al dolor de la familia y esa actitud favorece un mejor desenlace en la relación médico-paciente. Habla de un checklist en la UCIN que permitirá un mejor análisis de la situación y por supuesto mejor desenlace en el manejo de la familia. Un Punto muy importante es saber escuchar al familiar de un bebé gravemente enfermo.
RETARDOS DE LENGUAJE. Definiciones y clasificaciones., En esta charla se abordará de forma práctica la definición de lenguaje y su diferencia con el habla, conocerá las metas del desarrollo del lenguaje, factores de riesgo para los retardos de lenguaje, los aspectos del lenguaje que deben de ser valorados, y algunas clasificaciones de los retardos de lenguaje. Objetivo: Aprender a diferenciar entre lenguaje y habla, identificar al paciente con riesgo y con rezago en las metas del desarrollo del lenguaje y conocer las clasificaciones más frecuentes de los retardos de lenguaje. Temario:
