Video: Persistencia del Conducto Arterioso, por el Dr. Carlos Alcántara Noguez, El conducto arterioso es la estructura que una la aparta descendente y la arteria pulmonar, in utero es fundamental para soportar el gasto cardiaco. La persistencia del conducto arterioso es la cardiopatía más frecuente estando presente hasta en 70 % en el RNPT, manifestado con un corto circuito de izquierda a derecha condicionando falla cardiaca derecha. Para el diagnóstico empleamos el Ecocardiograma, identificando la anatomía del ducto así como la repercusión hemodinámica. El tratamiento puede ir desde el cierre farmacológico con ibuprofeno y/o paracetamol, cierre percutáneo por hemodinámica,o cierre quirúrgico

ACTUALIZACION DEL TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCION E HIPERACTIVIDAD. Dr Oscar Rolon Lacarrere. El trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH)  es el padecimiento neuropsiquiátrico más frecuente en el escolar. Se caracteriza por tres subtipos a) inatento b) hiperactivo  y c) combinado.  La afectación de circuitos que tienen que ver con la región de la corteza frontal conlleva alteraciones  en la intención  del sistema ejecutivo y la dificultad para la solución de problemas por una ineficiente procesamiento de la información en la corteza prefrontal dorsolateral, síntomas de hiperactividad por  la corteza motora prefrontal y síntomas de impulsividad de la corteza orbitofrontal.  Sin embargo no todo puede ser explicado de forma pura, existen circunstancias como los comórbidos en el TDAH (ansiedad, depresión, conducta antisocial, obsesividad etc) que pueden  incluso ser más importantes que la propia entidad que hablamos. Por otro lado existe actividad electroencefalográfica muy diversa en estos niñas y niños, en ocasiones incluso descargas bioeléctricas paroxósticas que no explican una epilepsia ensimisma, estudios de neuroimágen como la espectroscopia funcional, resonancia volumétrica, tomografía por emisión de positrones que muestran una clara evidencia de alteraciones anatomofuncionales. Los tratamientos deben estar basados en evaluacionespor expertos en TDAH.

Avances de la Estrategia Nacional de Lactancia Materna, por la Dra. Fabiola López Olivan, Funcionario del Centro nacional de Equidad de Genero de la Secretaria de Salud. Inicia mencionando la muerte al año de 1.4 millones de niños por no recibir Lactancia exclusiva los primeros 6 meses. Muestra los múltiples beneficios de la LM y la disminución de la LM en el 2012. Menciona como dos obstáculos, la falta de inicio en contacto temprano y el uso de biberones. Como Objetivo 2012-2018: Incrementar el número de niñas y niños que son alimentados al seno materna desde su nacimiento. Define en 5 puntos su estrategia. Describe la cantidfad de personal con educación de lactancia materna y hospitales asesorados. Las ciudades con más Hospitales nominados son  Cd de México, Puebla y Guerrero. En el 2018 hay 29 Hospitales ANN con 10,402 litros de leche Pasteurizada. En Mayo 19 se celebró el día mundial de la donación de LH. Desarrollan dos indicadores de lactancia en la consulta de niño sano.

Miocardítis en Pediatría, por el Dr. Ramón Gerardo Sanchez Cortes,  Cardiologo Pediatra de Monterrey N.L. Excelente conferencia, en la cual expone dos casos clínicos, sobre estos casos clínico hace análisis de circunstancias Médicas, de laboratorio y gabinete con lo que lleva de la mano a hacer un diagnóstico eficáz,  de miocardítis. La miocardítis en pediatría se considera una entidad poco frecuente, sin embargo, es  sub Diagnosticada, por sus síntomas a menudo inespecíficos, de etiología habitualmente viral, puede manifestarse con grados variables de Insuficiencia Cardíaca, hasta formas fulminantes rápidamente progresivas, estos datos aunados a elevación de troponinas y CPK MB orientan al diagnóstico. El manejo oportuno influye en su pronóstico, la gamma globulina en la fase aguda es parte importante del manejo  junto con el soporte medicamentoso, siendo necesario en los casos extremos el rescate de estos pacientes  con ECMO, poco más de 50 % de los casos se recuperaran por completo al año de evolución pero un 20 desarrollarán Miocardiopatía Dilatada, el médico de primer contacto resulta fundamental en la detección oportuna de la enfermedad e influye en su pronóstico.

Video y Resúmen de conferencia: Embarazo en Adolescentes, Dr. Alejandro Rosas Balan, Gineco Obstetra y Biología de la Reproducción humana de la Cd de México. Excelente conferencia donde menciona aspectos muy interesantes del embarazo en la adolescencia: Conocer el manejo integral para reducir morbiletalidad durante el mismo. Identificar las principales patologías Ginecológicas y disminuir el impacto en la salud reproductiva y por último disminuir la prevalencia del embarazo en esta edad. La niña de hoy es la mujer de mañana. Necesita oportunidad de salud y crecimento adecuado con igualdad. Menciona cifras: el 20 % de los nacimientos en México son en menores de 20 años de edad, 30% no son planeados, 40% son de estrato social bajo, 55% solo terminó la secundaria. En México en estadística Censal, el 32% son niños o adolescentes. El 17% entre 15 y 17 años ya iniciaron vida vida sexual activa. Más del 50% no utilizó métodos anticonceptivos durante su actividad sexual. Hay muchas intervenciones para favorecer la salud del adolescente y reducir el embarazo, Un objetivo es reducir para el 2030 al 50% el embarazo en adolescentes. Tenemos mucho por trabajo que hacer por nuestros adolescentes.

Duelo Perinatal, por el Dr. Luis Fernando Balleza Huerta Psiquiatra. Conferencia excelente con un tema no abordado previamente. La muerte es un tema misterioso y que evitamos por muchos motivos, no deseamos escuchar opiniones y no sabemos cómo actuar. El duelo se refiere al síndrome de sufrimiento emotivo que se observa en la mayoría de las personas que tienen alguna pérdida, y presenta etiología, sintomatología y cursos similares a los del trastorno de adaptación. Es un Proceso de adaptación que permite restablecer el equilibrio personal y familiar, también es una reacción afectiva dolorosa ante la pérdida de un objeto o persona amada. El duelo se presenta por la vinculación. El contacto interpersonal es necesario e indispensable para el crecimiento y desarrollo del ser humano (Bowlby). Aparece al sufrir una perdida. El acrónimo LAST(por sus siglas en inglés), es una forma sencilla para que todo el personal de salud debe llevar a cabo.

Recomendaciones

• Ver y poder cargar al bebé
• Preparar el cuerpo de la mejor manera: Vestirlo, bañarlo (dependiendo de las condiciones)
• Dar nombre al bebé
• Sentir al bebé como parte de la familia
• Permitir al resto de la familia participar y despedirse (hermanitos y familia extensa)
• Crear un álbum de recuerdos (lo vuelve algo tangible)

Trastornos del Habla, del Sistema Lingüístico y de la Recuperación Léxica en Niños con Parálisis Cerebral. La Parálisis Cerebral es una lesión no progresiva en las estructuras cerebrales que genera un desorden del movimiento y de la postura. Estas lesiones también pueden afectar otras áreas responsables del desarrollo del lenguaje tales como el sistema del habla, el sistema lingüístico o el procesamiento léxico, además de conllevar otras comorbilidades en diversas áreas.  Objetivo:Constatar el desarrollo del sistema lingüístico mediante la longitud media de los enunciados verbales y analizar el desempeño del procesamiento léxico que presentaron 142 niños Mexicanos con Parálisis Cerebral, cuyas edades comprendían de los 7 a los 13 años.  Áreas de estudio: Los estudios del desarrollo del lenguaje en niños con PC debe estudiarse centrándose en tres áreas bien definidas: las patologías del habla (problemas de articulación y de voz), dificultades para acceder al vocabulario de determinados campos semánticos y los trastornos en su desarrollo lingüístico. Si se realiza correctamente el análisis de estas áreas, los niños pueden ser encausados a una terapia enfocada a las dificultades específicas que presentan.

Resumen y video de la conferencia: Intoxicaciones mas comunes en Pediatría, Por el Dr. César D´Pool. Extraordinaria Conferencia en donde describe la Pediatria Toxicológica.o Recomienda al inicio en estos problemas hacer un manejo multidisciplinario “hacer equipo”. Se refiere a los Xenobioticos como sustancias que están dispersas en nuestro ambiente y  que pueden ocasionar efectos adversos inesperados. Estamos en constante exposición a múltiples agentes que son contaminantes. Describe la Farmacocinética  y Farmacodinámica como una forma de conocer el acceso de una sustancia en el cuerpo humano y el camino para llegar a su destino (ADME: Absorción, distribución, Metabolismo, Excreción) y la acción en el órgano blanco.  Los contaminantes se depositan en tejido adiposo y su metabolismo es lento. Existe una diferencia entre el niño y el adulto para el manejo de tóxicos. Describe algunos sígnos que orientan al origen del tóxico como en Asma o Daño del Esmalte Dental  por ejemplo. Describe algunos Toxsíndromes que también orientan al origen del tóxico. Y debemos vigilar Pupilas, Crisis convulsivas, Aliento, Olor corporal, Aspecto de la piel,  aspecto de Cavidad Oral. Etc. Menciona que la dosis hace al veneno. Y debemos seguir un algoritmo para el diagnostico de este problema. Menciona el manejo  según la sospecha diagnostica, como Lavado Gástrico, Antidoto, Carbón Activado y algunos medicamentos como Atropinicos  etc. Describe varios casos clínicos donde hace un analisis breve de cada caso dejando una profunda enseñanza.

Laringopatías Congénitas, por el Dr. Enrique Gerardo Ortiz Hernández, Excelente conferencia muy didáctica, orientada al análisis diagnostico y resolutivo de lesiones de laringe en el niño. Inicia mencionando que existen diferencias anatómicas, entre la laringe del niño y la del adulto que lo hacen vulnerable a cambios dinámicos. Menciona como principal sígno la disfonía. Pero el estridor inspiratorio o expiratorio orienta a la localización de la lesión. Describe causas congénitas y adquiridas como principal enfoque, por lo que una buena historia clínica nos llevará a hacer un diagnostico correcto. Menciona una nemotecnia PARCAS que tiene los siguientes puntos:Progresión, Alimentación, Respiración, Cianosis, Apneas y Severidad. Muestra varios casos clínicos y videos muy demostrativos de diferentes problemas. Menciona la laringomalacia como la principal causa de estridor en neonatos. Menciona otros problemas como Membranas Laríngeas, Quistes, Nódulos e Infecciones como causa de problemas. Menciona el tratamiento médico o quirúrgico de diferentes problemas y en caso de papilomatosis menciona el manejo con Productos biológicos como Bevacizumab, como una alternativa útil, Debemos evitar la traqueostomía. Y este manejo debe ser llevado a cabo por especialistas entrenados con este propósito.

Asistencia Respetuosa del RN Normal en Parto o Cesárea, Dr. Jose María Paricio Talayero. Excelente conferencia que nos hace ver una realidad en la atención del Recién Nacido por Parto o Cesárea. Interpreta las necesidades del recién nacido sano. Inicia mencionando que el bebé induce respuestas en la madre, por ejemplo huele a la madre e instintivamente se mueve al pecho, repta hacia el y lo alcanza. Por lo que hay interferencia en estas actividades cuando lo separamos de su madre, para realizar rutinas. Refiere que la mortalidad infantil a disminuido en España debido a las prácticas de lactancia materna. Hace una crítica de la práctica de reanimación del Recién Nacido, como la aspiración de secreciones ya que no hay evidencia de que esto sea útil. Menciona un acrónimo con las siglas CARCD que significa: Calor, Vía Aérea,Respiración (estímulo ventilatorio), Circulación, Drogas. Menciona el corte tardío de cordón umbilical Como un método que ofrece un bienestar al bebé sin mayores complicaciones.  Refiere que la cesárea no excluye el manejo del bebé en forma respetuosa y que el número de Cesáreas ha disminuido en forma importante en España. Y como regla en el contacto precoz en cesárea debemos estar alertas, al deseo materno, la salud del bebe y que no tenga anestesia general. Refiere que hay mucho debate con los fármacos administrados en la lactancia. Pero lo que mas inquieta es el calmar el dolor y la analgesia epidural la refiere como un alivo al dolor, que interfiere con a lactancia y menciona al Fentanilo como un excelente analgésico. Por último menciona que necesitamos hacer una buena historia clínica, seguir una técnica  adecuada y apoyarnos en los datos científicos. Utilizar el sentido común, con Eficacia, Seguridad y Respeto.