2019

Dra Angelica Morales Navarro

“LOS BENEFICIOS DEL JUEGO EN LA REHABILITACIÓN«. El juego es una actividad que por sus características de libertad, catársis, motivación, imaginación, etc. Adquiere un valor terapéutico ya que libera tensiones y energía y si lo aplicamos en las sesiones de rehabilitación nos aporta grandes elementos para facilitar nuestro trabajo y logra avances más rápidos y óptimos para la recuperación tanto física como emocional de nuestros pacientes.

Trauma Genitourinario por el Dr Daniel Aguirre Garcia. Excelente conferencia por el Dr Aguirre, donde nos describe un panorama actualizado del trauma genitourinario, describe  dos tipos de lesiones iniciales son contusas y penetrantes, teniendo consecuencias diferentes. Las lesiones de víscera renal son mas comúnes en las contusas, aunque las vias urinarias son menos vulnerables, la vejiga es un sitio que puede sufrir ruptura o lesión con extravasación de orina a los tejidos circundantes o peritoneo. En relación a la uretra y genitales externos es mas común en caídas montado en algún objeto y puede haber lesión de la uretra se recomienda el estudio con TAC y medio de contraste para valorar lesiones profundas y la Ecografía para seguimiento, el tratamiento usualmente es conservador. Pero recordar debe ser llevado a cabo por Cirujanos Pediatras con experiencia urológica y en hospitales con experiencia en estos problemas. Para ver video hacer click aquí:

Reunión y consenso entre expertos sobre prevenciones embarazo en adolescentes. Reunión de expertos en medicina del adolescentes, el actual Presidente de AMSA y 3 expresidentes, Dr. Francisco Fernández Paredes, Ana Rosas Sumano, Gaberiela Bastarrachea Sosa y Maria Ofelia Mendoza. Discuten varios puntos como la explicación de este fenómeno, la causa del mismo y cómo tratar de resolverlo utilizando medidas ya establecidas y nuevas de aplicación lo más pronto posible.

Vacunas durante el embarazo, por la Dra. Flor Muñoz Rivas, Conferencia excelente que abre un horizonte en la salud del niños, los primeros meses de vida, al ofrecerle protección contra algunas enfermedades infecciosas, al ser inmunizada la madre contra ciertas enfermedades. El paso de anticuerpos a través de la placenta puede proteger unas semanas después de nacido al bebe y reducir la morbimortalidad infantil. Entre las vacunas que ofrecen esta protección al ser administradas durante el embarazo son dapt, e Influenza. Hace énfasis en la investigación reciente y el desarrollo de nuevas inmunizaciones como Virus Sincitial Respiratorio y Estreptcoco grupo B.

Actualización en la evaluación y manejo del hiperinsulinismo, Dra Diva de León, Pediatra del CHOP. Excelente conferencia, describe los niveles de glucosa sanguínea de un recién nacido normal con sus variaciones en las primeras horas de nacido.  Menciona que hay un termino llamado hipoglicemia transitoria del RN. Pero es my importante la diferenciación de la hipoglicemia patológica y en forma importante valorar los casos con predisposición a hipoglicemiaya sean por problemas durante el embarazo, o el nacimiento o alguna enfermedad genética. Como problemas de asfixia, peso grande al nacimiento, o algun defecto congénito. Menciona el abordaje diagnostico con diferentes enfoques metodológicos. Desde la glucosa sanguínea, determinación de acidosis metabolica, etc. El retardo en el diagnostico podría llevar a daño neurológico. Menciona el tratamieto con Glucagon, Diazoxido, Ocreotide, Esteroides, Bloqueadores de los canales e calcio, hasta el evento quirúrgico. Menciona que el Diagnostico y tratamiento de hiperisulinismo debe llevarse a cabo en lugares muy especializados pensando en evaluacién genética.

Ventanas Filosóficas, Dr. Guillermo Gutiérrez Calleros. Conferencia  por el Dr. Guillermo Gutierrez Calleros, Neonatologo de Phoenix Ar. Describe algunos aspectos. Como la enorme dimensión del universo y el movimiento de los diferentes sistemas a través del espacio y el contraste con las dimensiones de la tierra y nosotros los humanos en relación al universo siempre en expansión. Habla de nuestra composición de agua corporal y la relación con el agua ambiental y su recambio en nuestro cuerpo, menciona lo delicado del balance de agua en nuestro planeta. Hace énfasis en la ecología y el incremento criminal de desechos de plástico que invaden la tierra y ofrece como análisis el valorar en qué forma desechamos nuestros insumos diariamente. Por último describe la vida animal como una forma  de manifestación de la belleza y hace hincapié en la mortalidad exagerada de ciertos animales como el elefante, la ballena y una ave dejando una reflexión de que al matar un animal innecesariamente se incrementa la posibilidad de su extinción.

Síndrome de Intestino Corto, Dr.Arturo Ortega Salgado, Conferencia por el Cirujano Pediatra  donde describe las características del Síndrome de Intestino Corto y sus implicaciones clínicas y la forma de abordarlo. Uno de los puntos clave es el conocer la cantidad de intestino que permanece en el paciente en forma residual y que significa lo que va a funcionar como membrana absortiva y permitir la adecuada nutrición del paciente. Describe las 8 funcione del tubo digestivo. Hace hincapié en la importancia de la longitud de intestino residual funcional. Describe la técnica con una seda para medir el intestino residual.  Menciona a la enfermedad de Hirschsprung, es una de las que mas se acompaña de insuficiencia intestinal. Sugiere que es importante dejar la válvula ileocecal patente para permitir una función más adecuada del intestino. Es importante el control de líquidos y de electrolitos además de una nutrición adecuada para evitar malnutrición y desorden de electrolitos como sodio, calcio y magnesio. Es muy importante vigilar el amonio, el lactato y bicarbonato séricos. Por último hace mención del cuidado de la microbiota intestinal y que enocasiones la translocación de bacterias en tubo digestivo puede ocasionar complicaciones infecciosas serias en el niño. En general hay mucho que seguir aprendiendo de esta patología.

Problemas en la madre que afectan la lactancia, por la Dra. Rosa María Vázquez Cázares. El amamantamiento es un arte innato en los seres humanos que, sin embargo, requiere de  conocimientos y actitudes que lo faciliten. Antiguamente eran las madres y familiares de las embarazadas quienes orientaban y aconsejaban acerca de la lactancia,  y actualmente  son los profesionales de la salud  que, de alguna manera, entran en contacto con la mujer durante la gestación,  el parto, el puerperio y  la atención a la mujer y su hijo o hija recién nacida y primeros meses de vida; tienen un papel fundamental en la información, promoción y fomento de la lactancia materna y por ello deben estar capacitados y formados para poder trasmitir a las madres determinación, seguridad y, en definitiva, la confianza necesaria para que inicie y continúe con la lactancia materna y de fomentarla de cara a adoptar hábitos saludables desde el inicio de la vida. Por ello es importante insistir de manera individual para aclarar dudas e incidir en la información sobre. a) Beneficios de la lactancia materna. B) Técnicas correctas de amamantamiento. C) Evaluación de las mamas. D) Detección de factores de riesgo para la lactancia. E)Reconocer las verdaderas contraindicaciones para la lactancia. La madre ya informada, sea quien  decida en compañía de su pareja,  cómo quiere alimentar a su bebé, pero el/la profesional debe asumir la responsabilidad de que esa decisión se tome con una información adecuada sobre la lactancia materna y sus ventajas, y prestar el apoyo necesario para que la lactancia sea una experiencia exitosa.

Hipotermia terapéutica en encefalopatíaa hipoxico-isquémica, por la Dra. María Victoria Fraga Neonatologo Del CHOP  Philadelphia, Pennsylvania Describe la fisiopatología de la Encefalopatía Hipoxica-Isquémica, donde describe la hipoxia en cerebros vulnerables por la edad gestacional y sufrimiento por motivos metabólicos. LA asociación de daño cerebral y problemas al nacimiento esta descrito desde el siglo 18 por Little. Hay asociación entre mortalidad 15-20% y déficit neurológico permanente aproximadamente de un 25%. Describe el daño celular por reperfusión cerebral.  Describe el manejo con hipotermia localizado en SNC, aunque se ha descrito hipotermia sistémica. Hay pocos centros médicos  dedicados a este procecimiento el cual esta sujeto a protocolos de investigacón. Hay mas muerte celular en función de tiempo de injuria por lo que el reducir o controlar el motivo de lesión es fundamental. Menciona que el diagnostico es clínico y hay que tener en cuenta los antecedentes preparto, parto y postparto para tener conclusiones fidedignas. Datos cruciales son pH sanguíneo de menos de 7  y una Calificación de APGAR bajo hacen sospechar fuertemente lesión cerebral. Menciona que a hipotermia 32-34oC  debe iniciase antes de las 6 hrs y mantenerse 48-72 hr. Describe terapias adyuvantes pros y contras y termina mencionando que este manejo bajo protocolos de investigación abrira el camino a continuar o mejorar la vida de estos pacientes.

Depresión y suicidio en adolescentes ¿que esta pasando?  Por el Dr Prisciliano de León Dávalos Psicoanalista pediatra. Describe la condición llamada depresión en niños y especialmente toma en cuenta un abanico de posibilidades con sospecha diagnostica como son:  Tristeza, ansiedad, mal humor, insomnio, sin ganas de hacer “algo” jugar, trabajar, estudiar, conocer, pasear. Sin tener placer de hacer lo que realiza. Con bajo rendimiento escolar, trastornos de conducta, indisciplina, hurto, violencia, adicciones o abuso de substancias tóxicas, huidas y escapes, o pasividad aislamiento problemas familiares.Puede tener también trastornos somáticos, “dolores”, quejas recurrentes de dolor abdominal, etc., sin fondo orgánico explicable. Ceorden de alimentación como anorexia y o bulimia. Acompañante de trastornos neuróticos de la personalidad y trastornos del  desarrollo, trastornos perceptuales, dislalia, deficitarios de la atención. La incidencia de suicidioen mexico es de 5.2 por 1000 habitantes. Es la segunda causa de muerte entre jóvenes de 15-19 a los de edad. La principales causas ahorcamiento, disparo de ama de fuego y envenenamiento. Define una causa genética con trastorno de metilación de DNA (cambio epigenético que necesita más estudio y análisis. El tratamiento idealmente es con un especialista en problemas de conducta. Aunque define algunos fármacos como inhibidores de recaptación de serotonina. Pero el manejo es multidisciplinario. Todo un reto el diagnostico y manejo de adolescentes con depresión el cual debemos estar como pediatras muy atentos en la consulta diaria.