Poll: Can you diagnose this 13-year-old female with altered mental status?
Encuesta: ¿Puede diagnosticar a esta niña de 13 años con alteración del estado mental?
Una niña de 13 años con antecedentes de anemia ferropénica presentó alteración del estado mental, precedida de 5 días de cefalea, vómitos, náuseas y somnolencia progresiva que no respondía al flumazenil, la naloxona ni las sales de amoníaco. Presentaba una puntuación de 12 en la escala de coma de Glasgow y estaba somnolienta, sin déficits de pares craneales ni otros hallazgos anormales en la exploración física. La evaluación de laboratorio mostró anemia microcítica (hemoglobina 7.7 g/dl y volumen corpuscular medio (VCM) 64.7), linfocitosis y enzimas hepáticas levemente elevadas [aspartato aminotransferasa (AST) 52, alanina transaminasa (ALT) 110]. Por lo demás, sus electrolitos y función renal eran normales.
La toxicología urinaria, los niveles de Tylenol, los niveles de salicilato, la concentración de alcohol, los estudios de tiroides, los estudios de hierro y el perfil de hepatitis fueron normales. Las pruebas de embarazo y COVID-19 en orina fueron negativas. La tomografía computarizada craneal (TC craneal) mostró hidrocefalia leve, y la resonancia magnética cerebral mostró aumento de la señal foliar y compresión de la porción inferior del cuarto ventrículo y el agujero de Magendie.
https://drive.google.com/file/d/1qNPk4fQaVn5XcWMkwjDmi9JUhpgNqkid/view?usp=sharing
