Hipotermia terapéutica en encefalopatíaa hipoxico-isquémica

Hipotermia terapéutica en encefalopatíaa hipoxico-isquémica, por la Dra. María Victoria Fraga Neonatologo Del CHOP  Philadelphia, Pennsylvania Describe la fisiopatología de la Encefalopatía Hipoxica-Isquémica, donde describe la hipoxia en cerebros vulnerables por la edad gestacional y sufrimiento por motivos metabólicos. LA asociación de daño cerebral y problemas al nacimiento esta descrito desde el siglo 18 por Little. Hay asociación entre mortalidad 15-20% y déficit neurológico permanente aproximadamente de un 25%. Describe el daño celular por reperfusión cerebral.  Describe el manejo con hipotermia localizado en SNC, aunque se ha descrito hipotermia sistémica. Hay pocos centros médicos  dedicados a este procecimiento el cual esta sujeto a protocolos de investigacón. Hay mas muerte celular en función de tiempo de injuria por lo que el reducir o controlar el motivo de lesión es fundamental. Menciona que el diagnostico es clínico y hay que tener en cuenta los antecedentes preparto, parto y postparto para tener conclusiones fidedignas. Datos cruciales son pH sanguíneo de menos de 7  y una Calificación de APGAR bajo hacen sospechar fuertemente lesión cerebral. Menciona que a hipotermia 32-34oC  debe iniciase antes de las 6 hrs y mantenerse 48-72 hr. Describe terapias adyuvantes pros y contras y termina mencionando que este manejo bajo protocolos de investigación abrira el camino a continuar o mejorar la vida de estos pacientes.