Hiperbilirrubinemia neonatal y lactancia materna 

Hiperbilirrubinemia neonatal y lactancia materna, por e Dr. Leonardo Landa R. Neonatologo de España. Varios estudios demuestran que los recién nacidos amamantados presentan con más frecuencia aumento de los niveles de bilirrubina sérica total (BST) durante las primeras semanas posparto. Esto que podría suponer una desventaja, dada la posibilidad de toxicidad de la bilirrubina a altas concentraciones, sería por otro lado una ventaja ante la mayor exposición del recién nacido al oxígeno y sus derivados, con el consiguiente daño tisular por estrés oxidativo. Datos recientes muestran la eficacia de la bilirrubina no conjugada como agente antioxidante, con su consiguiente traducción en la práctica clínica. Publicaciones recientes con metodología apropiada muestran de forma fehaciente, por un lado, la extremada baja frecuencia de Encefalopatía por Bilirrubina (EB) crónica o Kernicterus en países de altos recursos, y por otro, la concomitancia con factores de riesgo en los casos comprobados. Estos estudios de base poblacional y con muestras de cohortes anidadas no confirmaron la existencia de otro tipo de patología neurológica asociada a hiperbilirrubinemia neonatal en ausencia de EB aguda intermedia o grave, tras el seguimiento de los pacientes por espacio de 7 años. Los autores concluyen diciendo que el concepto de EB aguda o crónica como una entidad prevenible debe de ser revisado, así como la propuesta de recomendaciones menos agresivas para el manejo de esta entidad. En concordancia con esta evidencia reciente, los pediatras y neonatólogos deberíamos adaptar nuestros protocolos y guías clínicas a este nuevo escenario, con el fin facilitar la práctica de la lactancia en niños amamantados con hiperbilirrubinemia.